心脏外科最好的医院（心脏内科和外科的区别）

心脏外科最好的医院心脏外科是治疗心脏疾病的一种外科手术，通常需要在心脏停止跳动的情况下进行。因此，心脏外科对医院的设备和技术要求很高。目前，中国最好的心脏外科医院主要集中在北京、上海、广州等大城市。心脏内科和外科的区别心脏内科和心脏外科是两个不同的医学专科。心脏内科主要治疗心脏疾病，如冠心病、心肌梗塞、心律失常等。而心脏外科主要治疗需要手术治疗的心脏疾病，如先天性心脏病、瓣膜疾病、主动脉疾病等。选择心脏外科医院的注意事项医院的规模和实力选择心脏外科医院时，一定要选择一家规模大、实力强的医院。规模大的医院通常拥有更先进的设备和技术，更有经验的医生，可以为患者提供更好的治疗。医院的专科特色选择心脏外科医院时，还要考虑医院的专科特色。有的医院可能更擅长治疗某种类型的心脏疾病，而有的医院可能更擅长治疗另一种类型的心脏疾病。因此，患者在选择医院时，可以根据自己的病情选择专科特色比较强的医院。医院的口碑选择心脏外科医院时，还可以考虑医院的口碑。口碑好的医院通常拥有更优质的医疗服务，患者的满意度更高。患者可以在网上查询医院的口碑，也可以向亲朋好友打听医院的口碑。医院的费用选择心脏外科医院时，还要考虑医院的费用。不同的医院，收费标准可能不同。患者在选择医院时，可以根据自己的经济情况选择收费合理、性价比高的医院。...

2024-01-08 心脏外科心脏内科的区别 心脏外科 心脏内科哪个好

图书名称：《常见病自疗历代名方选编》【作者】高雨田，高中山主编【页数】338【出版社】北京：中国科学技术出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5046-8005-1【价格】46.00【分类】常见病-验方-汇编【参考文献】高雨田，高中山主编.常见病自疗历代名方选编.北京：中国科学技术出版社,2018.08.图书封面：《常见病自疗历代名方选编》内容提要：编者以“偏方、验方、秘方”为主体；“非药物疗法”次之，“营养与饮食疗法”再次之；“现代医疗方法”为辅。以上各种疗法对常见小伤病都有可靠疗效。倘若把这几种疗法综合起来运用，就会得到更为理想的效果。本书的特点是以实用为宗旨，因此有关生理、病理、病因、流行病学、生化、检验等内容写得较少，着重对常见小伤病的各种治疗方法和预防措施作了大量的详细介绍，使本书既适合于城乡百姓防治小伤病实地应用，也适合于基层医师、普通大众阅读参考。...

2024-01-04 自疗的含义 自医自疗

图书名称：《常见病遣方用药专家真传》【作者】王士才，徐恒，彭坤主编【丛书名】常见病遣方用药专家真传【页数】310【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2017.01【ISBN号】978-7-5349-8500-3【价格】28.00【分类】常见病-处方【参考文献】王士才，徐恒，彭坤主编.常见病遣方用药专家真传.郑州：河南科学技术出版社,2017.01.图书封面：《常见病遣方用药专家真传》内容提要：本书由临床药学和医学专家共同编写，较详细地介绍了90余种常见疾病的遣方用药经验。全书共13章，包括内科各系统疾病及外科、妇产科、儿科、五官科和感染性疾病、皮肤与性传播疾病.每种疾病均以遣方用药、典型案例、真传心悟的形式编排阐述。...

2024-01-04

图书名称：《史大卓内科病症遣方用药十讲》【作者】史大卓作【丛书名】中医名医名家讲坛系列【页数】202【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2022.05【ISBN号】978-7-5214-3144-5【价格】45.00【分类】内科-疑难病-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】史大卓作.史大卓内科病症遣方用药十讲.北京：中国医药科学技术出版社,2022.05.图书封面：《史大卓内科病症遣方用药十讲》内容提要：本书为“中医名医名家讲坛系列”丛书之一。作者史大卓是国医大师、中国科学院院士陈可冀教授的博士研究生，从事中西医结合诊疗工作近40年。临床经验丰富，学术见解读到。本书分十讲对心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、血液系统等疾病的遣方用药进行阐述，并有常用方剂和中药释义及病证结合思想的讲解。全书重点突出，实用性强，是一部提高中医临床疗效的重要参考书，可供中医、中西医结合临床医生及中医院校师生参阅。...

2024-01-04

图书名称：《内科心法》【作者】董建华著【页数】234【出版社】北京：中医古籍出版社,1992.06【ISBN号】7-80013-378-8【价格】4.50【分类】内科病症-中医治疗法中医治疗法-内科病症【参考文献】董建华著.内科心法.北京：中医古籍出版社,1992.06.图书封面：《内科心法》内容提要：本书共收集49种病症,介绍了专家的临床经验,学术见解及常用方药。...

2023-12-24

图书名称：《杂病临症诊疗心法》【作者】朱沛，朱克俭，张坤编著【丛书名】湖湘欧阳氏杂病流派学术经验研究丛书【页数】168【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5357-9473-4【价格】36.00【分类】内科杂病-中医临床-经验-中国【参考文献】朱沛，朱克俭，张坤编著.杂病临症诊疗心法.长沙：湖南科学技术出版社,2018.08.图书封面：《杂病临症诊疗心法》内容提要：本书首先追溯了学派创始人及其几代弟子临证思维的创始、构建、逐渐完善过程，总结概括了各代学术临床主要代表人物在临症思维方面的主要学术成就、贡献及其特色；其次，系统阐述了病证结合的学术思想内涵与临床科研思路、三型二十一证互为纲目病因诊疗纲要、症证病三联诊疗体?...

2023-12-24

图书名称：《中西医结合护理操作学案例库》【作者】肖丽娜主编【页数】126【出版社】贵阳：贵州科技出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5532-0721-6【价格】20.00【分类】中西医结合-护理学【参考文献】肖丽娜主编.中西医结合护理操作学案例库.贵阳：贵州科技出版社,2019.01.图书封面：《中西医结合护理操作学案例库》内容提要：本书主要从临床真实案例出发，分成多个场景，并设计题目，情景之后给出标准答案，答案的解析较为详尽，不仅仅是解答题目，而是将情境中出现情况的相关联的护理知识一并解答。本书特色在于不仅仅有西医护理的相关解答，更是有较多中医的护理方法。本书内容简明扼要，要点清晰，非常适合临床护士及相关专业的学生使用。...

2023-12-21 中西医结合护理杂志属于什么期刊 中西医结合护理(中英文)杂志官网

图书名称：《肝病中医诊疗规律研究》【作者】焦宏官，丁然，吕冰清【页数】242【出版社】北京：科学技术文献出版社,2022.07【ISBN号】978-7-5189-8871-6【价格】58.00【分类】肝病（中医）-中医治疗法【参考文献】焦宏官，丁然，吕冰清.肝病中医诊疗规律研究.北京：科学技术文献出版社,2022.07.图书封面：图书目录：《肝病中医诊疗规律研究》内容提要：本书在上篇部分对以上各类肝系疾病的概念、源流、病因病机、诊断依据、常见临证类型、诊治方法及相关名家医案进行整理介绍。中篇阐述肝病常见证型的证治规律。下篇总结了临床常见疾病病毒性肝炎的中医诊疗规律。该书对肝系病证的常见疾病及常见证型的中医诊疗规律进行探讨，并以常见疾病病毒性肝炎为例，全面探讨其中医诊疗规律。《肝病中医诊疗规律研究》内容试读上篇冒肝系病证各论第一章胁痛心痛。《证治准绳》治疗肝肾二经气血亏损胁胀作痛时，投以补肝汤。以上皆是对于胁痛的基本病位在肝胆，而肝胆布两胁，故胁痛之病主要责之肝胆，因此治法以治肝胆为主的发展与继承。金代张子和《儒门事亲》中用“两胁刺痛”描述。张景岳在《景岳全书》中提出当分“外感胁痛”和“内伤胁痛”。《周慎斋遗书》有左右胁痛不同的治法，其言左胁属肝主升属血，右胁属肺主降属气。而左胁痛为肝气有余，火郁血凝，以小柴胡泄肝气，四物汤和肝血；右胁痛为肺气不降，气滞血凝，以乌药、青皮、陈皮调气，芍药、肉桂和血。又说左胁痛治疗宜升提，“枳实、川芍各五钱，炙甘草二钱，共末，酒调下”。右胁痛治疗宜降气，“枳壳、桂心各四钱，姜黄四钱，炙甘草二钱，共末，姜、枣汤下”。《医宗金鉴》论胁痛也分左为瘀留血，治宜枳芍散等：右为痰气饮，疗以枳橘散等。《临证指南医案·胁痛》对胁痛之属久病入络者，善用辛香通络、甘缓补虚、辛泄祛瘀等法，立方遣药，颇为实用，对后世医家影响较大。《类证治裁·胁痛》在叶氏的基础上将胁痛分为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚诸类，对胁痛的分类与辨证论治做出了一定的贡献。三、病因病机胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。其具体病因病机分述如下。(一)病因1.肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。如《金匮翼·胁痛统论》说：“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、瘀血之变。故《杂病源流犀烛·肝病源流》又说：“气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致胠胁肋痛。”5肝病中医诊疗规律研究2.瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞日久可以及血，引起血行不畅而瘀血停留，或因外伤负重、跌仆闪挫，致胁肋受伤，恶血不化，瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。故《临证指南医案·胁痛》日：“久病在络，气血皆室。”《类证治裁·胁痛》谓：“血瘀者，跌仆闪挫，恶血停留，按之痛甚。”3.湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞不通则痛，而成胁痛。《素问·刺热论》说：“肝热病者…胁满痛。”《证治汇补·胁痛》也曾谓胁痛“至于湿热郁火，劳役房色而病者，间亦有之”。4.劳倦内伤素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。正如《金匮翼·胁痛统论》所说：“肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥则经脉失养而痛。”(二)病机1.发病胁痛实证者，发病急骤且疼痛较重，如感受外邪、外伤或砂石（虫体】进而浊实之邪阻滞胆道所致胁痛。胁痛虚证者，发病缓慢而疼痛较轻，如劳欲过度，情志所伤继而精血亏虚，胁络失养所致胁痛。2.病位胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。3.病性有虚有实，或虚实并见。但疼痛在于气血不行，不通则痛，故临床以实证或虚实夹杂为多见。实证以气滞、血瘀、湿热等浊邪为主，虚证多为阴血不足、肝肾亏虚或阴阳俱亏。4.病势病之初期多以气滞或湿热为多见，而后出现气滞血瘀，气郁化火，灼伤阴津之变；或出现湿热化火、气津两伤，湿热未尽、肝肾阴亏，甚至湿痰瘀阻、脾肾不足之变。气血阴阳演化之中，由肝胆而及脾胃，进而及肝肾、6···试读结束···...

2023-05-31

图书名称：《中西医结合执业助理医师资格考试表格速记》【作者】吴春虎，李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】522【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7104-2【价格】79.00【分类】中西医结合-资格考试-自学参考资料【参考文献】吴春虎，李烁.中西医结合执业助理医师资格考试表格速记.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中西医结合执业助理医师资格考试表格速记》内容提要：《中西医结合执业助理医师资格考试表格速记》内容试读第一篇中医基础理论中西医结合执业助理医师资格考试表格速记第二单元阴阳学说考点阴阳学说的基本内容★基本内容概念举例对立制约互相斗争、互相制约、互相排斥寒者热之，热者寒之；阴胜则阳病，阳胜则阴病互根互用相互依存、相互为用孤阴不生，独阳不长：阴阳离决，精气乃绝交感互藏相互感应而交合，相互作用、包含天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生阴阳消长对立双方的增减、盛衰、进退阴消阳长，阴长阳消阴阳转化在一定条件下向其相反的方向转化重阴必阳，重阳必阴：寒极生热，热极生寒常考选句：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也：左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也：阴阳者，万物之能始●4●考点阴阳学说在中医学中的应用在组织结构和生理功能方面的应用★阴阳分类脏腑分阴阳昼夜分阴阳阳中之阳心上午阳中之阴肺下午中医基础理论阴中之阴肾前半夜阴中之阳肝后半夜阴中之至阴脾5●···试读结束···...

2023-05-05 epub表格 epub格式怎么做

图书名称：《中西医结合执业医师资格考试真题解析》【作者】吴春虎，李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】247【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7099-1【价格】79.00【分类】中西医结合-资格考试-题解【参考文献】吴春虎，李烁.中西医结合执业医师资格考试真题解析.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中西医结合执业医师资格考试真题解析》内容提要：本书收录2006年-2020年原卷真题2000道，按照最新颁布的2020版执业医师资格考试大纲进行梳理。全书以科目为纲，按大纲的考点顺序排列。所有试题均附有正确答案、考点及解析。考点后以标出重要高频考点，重点明确，层次清晰。考生可通过阅读真题了解考试的出题思路，出题方向，并对同一组知识点的各种出题方式有一完整的认识。每道真题后根据认证中心颁布的大纲细则及指定蓝本教材相关内容进行解析，指出干扰项与正确答案的易混淆之处，使考生能举一反三，触类旁通。本书广泛适用于所有考生，尤其是基础薄弱、时间紧迫的考生。《中西医结合执业医师资格考试真题解析》内容试读中显代中的来海这过天医基中医基础理论础理论【A1型题】B.对疾病症状与体征的调查认识海C.对疾病症状与体征的分析了解1.首先提出“内伤脾胃，百病由生”的医家是D.疾病过程中某一阶段的病理概括A张从正B.李杲E.疾病全过程的总体属性、特征和规律C.朱震亨D.刘完素考，点：辨证论治★E.吴鞠通解析：证，是疾病过程中某一阶段或某一类考，点：中医学理论体系的发展型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在解析：李杲提出“内伤脾胃，百病由生”，联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本认为疾病的发生多与脾胃内伤有关。他对脾胃质的症状和体征构成。证是病机的外在反应。病升降理论多有阐发，并创立了甘温除热等理论机是证的内在本质。故本题选D和方法，为后世补土派（补脾派）医家的代表。4.同病异治的实质是张从正主张“邪气”致病说，“病由邪生”，“邪A.证同治异B.证异治异去则正安”，倡导以汗、吐、下三法攻邪祛病，C.病同治异D.证异治同为后世攻下派（攻邪派）医家的代表。朱震亨E.病同治同提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，考，点：辨证论治主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，为解析：同病异治是指同一种疾病，由于发病后世养阴派（滋阴派）医家的代表。刘完素受的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处运气学说的影响，强调“六气皆从火化”，“五于不同的发展阶段，所表现出的证不同，因而治志过极皆能生火”之说，对火热病机多有所阐法各异。故本题选B。发，用药偏于寒凉，为后世寒凉派医家的代表。5.因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，吴鞠通著《温病条辨》，创立三焦辨证，并发展都可采用升提中气法治疗，是属于了三焦湿热病机和临床湿温病辨证规律。故本A.因人制宜B.同病异治点头题选B。C.异病同治D.审因论治2,关于中医整体观的说法错误的是阳园E.虚则补之A.人体是一个有机整体码图考，点：辨证论治★始B.自然与社会恒动解析：异病同治是指不同的疾病，在其发展C.人和社会是一个整体过程中，由于出现了相同的证，因而采用同一方D.五脏与六腑是一个整体法治疗。因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下E.人和环境相互统一垂属于不同的疾病出现相同的证。故本题选C。考点：整体观★6.构成宇宙本原的是解析：整体观的内容：①人体是一个有机整A天气B.精气≤中国体，五脏一体观、形神一体观。②人与自然环境C.阳气D.阴气中周的统一性。③人与社会环境的统一性。故本题E地气选B。考点：精气是构成宇宙的本原★3.中医学“证”的概念是解析：精气学说的基本内容：①精气是构成丽A疾病症状与体征的概括宇宙的本原。②精气的运动与变化。③精气是天·1·中西医结合执业医师资格考试真题解析地万物的中介。④天地精气化生为人。故本题所谓阴中有阳，阳中有阴。例如：四季阴阳属性选B。中，春夏为阳，秋冬为阴。春为阴中之阳，夏为7.天地万物相互联系的中介是阳中之阳，秋为阳中之阴，冬为阴中之阴。故本A.天气B.地气题选AC.精气D.阴阳11.以昼夜分阴阳，后半夜为E阳气A.阴中之阳B.阳中之阴考点：精气是天地万物的中介★C.阳中之阳D.阴中之阴解析：参见6题。故本题选CE.阴中之至阴8.对自然界相互关联的某些事物或现象对立双考点：事物阴阳属性的绝对性和相对性方属性的概括是解析：属性相反的两种事物或一事物内部相A.阴阳B.五行互对立的两个方面可以划分阴阳，且其中的任何C.精气D.藏象一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有E.经络阴。例如昼为阳，夜为阴。白天的上午与下午相考点：阴阳的含义对而言，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。解析：阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，夜晚的前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双中之阴，后半夜为阴中之阳。故本题选A。方属性的概括。五行，即木、火、土、金、水五12.“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关种物质及其运动变化。精，又称精气，在中国古系是代哲学中，是指一种充塞宇宙之中的无形（指A.对立制约TB.互根互用南肉眼看不见的物质)而运动不息的极细微的物C.相互交感D.互为消长质，是构成宇宙万物的本原。藏象，是指藏于体E.相互转化内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自考点：阴阳互根互用★然界相通应的事物和现象。经络，是经脉和络脉解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一体结构的重要组成部分。故本题选A。方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在9.“阴阳之征兆”指的是作为自己存在的前提和条件。阴阳互用，指阴阳A寒热B.上下中对双方具有相互资生、促进和助长的关系。如C.水火卫D.晦明不P中固“独阴不生，独阳不长”“阴阳离决，精气乃绝”E.动静“阳损及阴”“阴损及阳”。阴阳对立制约指属性考点：阴阳的含义相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相解析：一般的说，凡是运动的、外向的、上互制约和相互排斥。如“阴胜则阳病，阳胜则升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阴病”“阳虚则寒，阴虚则热”。阴阳交感，是阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。寒热、动静、发生作用。如“天地氤氲，万物化醇。男女构明暗是阴阳的标志性属性，而水火皆具备，“水精，万物化生”。阴阳消长是阴阳运动变化的一火者，阴阳之征兆也”。故本题选C。种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在10.四季分阴阳，则春为于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关A.阴中之阳B.阳中之阳系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表C.阳中之阴D.阴中之阴现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、E.阴中之至阴阴消阳长、阳消阴长4种形式。由阴阳互根互用考点：事物阴阳属性的绝对性和相对性关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆解析：阴阳之中复有阴阳，属性相反的两种长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴事物或一事物内部相互对立的两个方面可以划长4种形式。如四时气候的变化，寒暑的更易。分阴阳，而其中的任何一方又可以再分阴阳，即阴阳转化，指事物的总体属性在一定条件下可以·2向其相反的方向转化。如“重阴必阳，重阳必17.“阴中求阳”的理论依据是阴”“寒极生热，热极生寒”。故本题选B。中A.阴阳交感B.阴阳对立制约13.“天地氤氲，万物化醇”体现的阴阳关系是C.阴阳转化D.阴阳互根互用医A阴阳交感B.阴阳互根E.阴阳消长C.阴阳消长D.阴阳对立考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的应础E.阴阳转化用★理考点：阴阳交感互藏★解析：参见16题。故本题选D。论解析：参见12题。故本题选A18.“壮水之主，以制阳光”的治法，最适于14.下列各项，可用阴阳消长来解释的是治疗A阳虚则寒B.阳长阴消A.阴盛则寒之证代闻武正帽C.寒者热之D.阴损及阳B.阴虚则热之证达清士、长火E.阴盛则阳病C.阴盛伤阳之证考点：阴阳的消长★D,阴损及阳之证解析：参见12题。故本题选B。E.阳损及阴之证15.言脏腑之阴阳，脾为考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的A.阴中之阳B.阴中之阴应用C.阴中之至阴D.阳中之阴解析：阴阳之间如果出现了平衡失调就会发E.阳中之阳生疾病。阴阳偏衰时机体就出现虚证的表现，根考点：阴阳学说在组织结构和生理功能方据“虚则补之”，即补其不足的治疗原则，应采面的应用用补的方法进行治疗。分而言之，阴偏衰产生的解析：阴阳学说认为，宇宙间凡属相互关联是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，且又相互对立的事物或现象，或同一事物内部用“壮水之主，以制阳光”的治法进行治疗。相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括分故本题选B析其各自的属性，所以用它可以来划分脏腑及19.火的特性是形体组织的阴阳属性。如五脏分阴阳。心肺居于A.曲直B.稼穑中正上属阳，心属火，主温通，为阳中之阳。肺属C.从革D.炎上金，主肃降，为阳中之阴。肝、脾、肾居下属E.润下阴，肝属木，主升发，为阴中之阳。肾属水，主考点：五行的特性★闭藏，为阴中之阴。脾属土，居中焦，为阴中之解析：木日曲直，火日炎上，土爱稼穑，金至阴。故本题选C日从革，水日润下。故本题选D16.“阴中求阳”的治法适用于20.五行中“土”的特性是A阴虚B.阳虚A.炎上B.润下C.阴盛D.阳盛C.稼穑D.曲直客E.阴阳两虚E.从革考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的考点：五行的特性★应用★解析：参见19题。故本题选C解析：阴阳之间存在着互根互用的关系。当21.具有润下特性的是可长志登供量阴阳发生病理性变化时可以出现阴阳互损的情A木B.火况。阴阳互损导致阴阳两虚，所以临床上应采用C.土D.金线3阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳E.水虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴，考点：五行的特性★此法就是阴中求阳。对阴损及阳导致的以阴虚解析：参见19题。故本题选E。为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳，即22.一年季节中，“长夏”所属的是为阳中求阴。如此则阴阳双方相互资生，相互为A.木B.火用。故本题选B。C.土得D.金·3·中西医结合执业医师资格考试真题解析E.水怒。故本题选C考点：事物与现象的五行归类27.五行调节事物整体动态平衡的机制是解析：春属木，夏属火，长夏属土，秋属显A.生我B.我生金，冬属水。故本题选CC.克我围MD.我克23.按五行属性分类，属土者是E.制化A.生B.长考点：五行制化★C.化D.收解析：五行制化是指五行之间既相互资生又E.藏相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序考点：事物与现象的五行归类★的变化与发展。故本题选E。解析：按五行属性分类，五行中属木者为28.脾病及肾，体现的关系是生，火者为长，土者为化，金者为收，水者为A.母病及子B.子病及母藏。故本题选CC.相乘传变D.相侮传变24.下列关于五行生克规律的叙述，错误的是E.母子同病A.木为水之子考点：五行相乘★因B.火为土之母用时克解析：五行相乘，是指五行中一行对其所胜C.水为火之所不胜的过度制约或克制。五行相乘的次序与相克的次D.金为木之所胜序相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，E.木为土之所不胜金乘木。事物属性的五行归类中，脾属土，肾属考点：五行相生与相克★水，脾病及肾，即土乘水，属于相乘传变。故本解析：五行的相生规律有木生火，火生土，题选C。土生金，金生水，水生木。故木为水之子，火为29.烦躁易怒，导致的咳嗽属下列哪种五行生克土之母。五行相克的规律有木克土，土克水，水关系克火，火克金，金克木。故水为火之所不胜，金A.相侮B.相生为木之所不胜，木为土之所不胜。故本题选D。C.相克D.相乘25.五行中火的“所胜”是E.制化A水B.木考点：五行相侮C.土D.金解析：烦躁易怒代表肝，咳嗽代表肺，肝属E.火木，肺属金，金克木，木侮金。据题干，肝病导考点：五行相克★致了肺病，为相侮。故本题选A。解析：五行相克次序是：木克土、土克水30.下列各项中，属于母病及子的是水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，A.肺病及肾B.肝病及肾任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的C.肺病及心D.心病及肝关系。《黄帝内经》把相克关系称为“所胜”E.脾病及肾“所不胜”关系：“克我”者为“所不胜”，“我考点：五行的母子相及★克”者为“所胜”。水克火、火克金，水为火的解析：母病及子指五行中的某一行异常，累“所不胜”，金为火的“所胜”。故本题选D及其子行，导致母子两行皆异常。肺为金脏，肾26.根据情志相胜法，可制约大怒的情志是为水脏。金生水，肺病及肾属于母病及子。肝病A.喜B.思及肾、心病及肝属于子病犯母，肺病及心属于相C.悲D.恐侮，脾病及肾属于相乘。故本题选AE.惊31.“见肝之病，知肝传脾”的病机传变是考点：五行相克★A.木克土B.木乘土解析：五行对应的情志分别为：怒、喜、C.土侮木D.母病及子思、悲、恐。五行相克次序为木克土、土克水、E.子病犯母水克火、火克金、金克木。根据情志相胜法，可考点：五行学说在疾病治疗方面的应用为：怒克思，思克恐，恐克喜，喜克悲，悲克解析：根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏4…有病，可以传及其他四脏而发生传变。如肝有病《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”心中可以影响到心、肺、脾、肾等脏。心、肺、脾血，即在心脏与血脉中化生和运行的血液。心血肾有病也可以影响肝脏。不同脏腑的病变，其传充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清医变规律不同。因此，临床治疗时除对所病本脏进明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑、形体、官窍及心脉自身。故本题选C。基础腑，以防止传变。如肝气太过，或郁结或上逆，35.肺主通调水道的功能主要依赖于木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的A.肺主一身之气论基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，B.肺司呼吸出出士强修峰血抓则肝病不得传于脾。如《难经·七十七难》所C.肺输精于皮毛说：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其D.肺朝百脉脾气。”这里的“实其脾气”，是指在治疗肝病E.肺主宣发和肃降的基础上佐以补脾、健脾。故本题选B。考点：肺的生理功能★32,关于六腑描述错误的是解析：《素问·经脉别论》称“主行水”为A多呈中空的囊状或管腔形态“通调水道”。肺主行水，是指肺气的宣发肃降B.胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的作用推动和调节全身水液的输布和排泄。故本题总称选E。C.传化物而不藏36.被称为“水之上源”的脏是D.藏精气而不泻A肝B.心E.实而不能满C.脾D.肺考点：五脏、六腑、奇恒之腑的分类E。肾解析：六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、考点：肺的生理功能重于关，《三焦的总称。五脏共同的生理特点是化生和贮解析：肺主行水。肺以其气的宣发与肃降运藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华谷。如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，盖，故称“肺为水之上源”。故本题选D藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化37。“脾主升清”的确切内涵是物而不藏，故实而不能满也。”奇恒之腑在形态A.脾的阳气主升上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五B.脾以升为健脏相同，与五脏六腑有明显区别，故称之。藏精C.脾气散精，上归于肺气而不泻为五脏的生理特点。故本题选D。D.与胃的降浊相对而言33.心的主要生理功能是E.输布津液，防止水湿内生A.主藏血B.主神志考点：脾的生理功能★C.主运化D.主统血骨解析：脾主升清，是指脾气的升动转输作用E.主疏泄将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等考点：心的生理功能★脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全解析：心的主要生理功能是主血脉和藏神。身。故本题选C心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全38.肝主疏泄是指身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精A.肝调畅情志活动神、意识、思维、情志等心理活动的功能。故本B.肝调畅全身气机题选B。C.肝促进脾胃运化34.心主神志最主要的物质基础是D.肝促进血行和津液代谢下A.津液★B.精液E.肝调节月经和精液的排泄湖C.血液D.宗气考点：肝的生理功能★E.营气质前还应解析：肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全考点：心的生理功能★身气机的作用。故本题选B。解析：血是神志活动的物质基础之一，如39.肝藏血的生理功能是指肝·5中西医结合执业医师资格考试真题解析A.贮藏血液浅的作用。人体的呼吸功能，由肺所主，其中呼B.调节血量气主要依赖肺气的宜发作用，吸气主要依赖肺气C.统摄血液的肃降作用。但吸入的清气，由肺气的肃降作用D.贮藏血液和调节血量下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持E.化生血液与统摄血液一定的深度，以利于气体的交换。故本题选A。考点：肝的生理功能43.主要表现为血液生成和运行上的相互为用、解析：肝藏血的生理功能是指肝具有贮藏相互协同的两脏是血液、调节血量和防止出血的功能。故本题A.心与肺B.肺与肾选DC.肝与肾D.肝与脾40.五脏中，具有“刚脏”特性的是E.心与脾A.心B.肺考点：心与脾的关系★C.脾★新D.肝利·A解析：心与肺的关系，主要表现在血液运行E.肾和呼吸吐纳之间的协同调节。肺与肾的关系，主考点：肝的生理特性要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方解析：肝为刚脏，是指肝气主升主动，具有面。肾与肝的关系，有“肝肾同源”或“乙癸刚强的生理特性而言。肝在五行属木，木性曲同源”之称，主要表现在精血同源、藏泻互用直，肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能。以及阴阳互滋互制方面。肝与脾的关系，主要表肝有主疏泄的生理功能，性喜条达而恶抑郁。肝现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互内寄相火，主升主动，皆反映了肝为刚脏的生理协调关系。心主血而脾生血，心主行血而脾主统特性。故本题选D。血。心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的41.《素问》关于“丈夫八八”在生理上的表相互为用及血液运行方面的相互协同。故本题现是选EA阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白·44.在气的生成和水液代谢方面关系密切的是B.肾气衰，发堕齿槁A.心与肺B.心与肾C.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少C肺与脾D.肝与脾D.齿发去E.肺与肝E.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白考点：肺与脾的关系★考点：肾的生理功能★解析：肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化解析：《素问·上古天真论》中说：“丈夫生谷气。肺主行水，脾主运化水液。肺与脾的关八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸系，主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气心与肾的关系，主要表现在“心肾相交”，包括平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨水火既济、精神互用、君相安位。肺与肝的关隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六系，主要表现在人体气机升降的调节方面。余参八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝见43题。故本题选C气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏45.“乙癸同源”应归属于衰，形体皆极，则齿发去。”故本题选D。A肝与心的关系42.肾主纳气的主要生理作用是B.肝与肾的关系A.使肺之呼吸保持一定的深度C.肺与脾的关系B.有助于元气的固摄的出我D.肾与脾的关系C.有助于精液的固摄的E。肝与肺的关系D.有助于元气的生成床显日有阿考点：肝与肾的关系★E.有助于肺气的宣发解析：心与肝的关系，主要表现在行血与藏考点：肾的生理功能★血以及精神调节两个方面。脾与肾的关系主要表解析：肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入现在先天与后天的互促互助、水液代谢方面的关的自然界的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表系。余参见43、44题。故本题选B。·6···试读结束···...

2023-05-05 图书问题 图书的图解

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】270【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5478-5265-1【分类】呼吸系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读呼吸内刷副主任、主任医师资格考试考前重点辅导第篇呼吸系统疾病相关诊治知识及进展/第一章临床呼吸生理及肺功能检查考点临床呼吸生理6例题1影响肺通气功能的主要因素不包括(B)A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性【重点梳理】1.肺通气功能指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，即呼吸气体的流动能力；是临床评估肺功能最常用和最广泛使用的检查。2.影响因素凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流量的生理、病理因素均可影响肺通气功能。气道阻塞性疾病以及肺容积扩张受限性疾病均可导致通气功能受损。通气功能在不同的时间或季节可有波动，这种变化在气道敏感性增高的患者如支气管哮喘)更加明显。气道反应性检查多在肺通气功能检查的基础上进行。o例题2气体扩散速度的影响因素不包括(E)A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量【重点梳理】1.概述肺除了具有通气作用外，也是人类进行气体交换的唯一器官。由于气体交换是通过被动扩散或称弥散)的方式进行，因而它也被称为肺的弥散功能。2.影响肺内气体弥散的因素(1)呼吸膜两侧的气体分压差：气体交换的动力取决于该气体的肺泡压与毛细血管压之-2-第一章临床呼吸生理及肺功能检查间的差值。(2)气体的溶解度：气体在肺泡内弥散至液体的相对速度与气体的密度及气体在液体中的溶解度有关，后者是影响气体在液体中弥散的重要因素。(3)弥散距离：气体在肺内的弥散路径包括表面活性物质层、呼吸膜、毛细血管中血浆层、细胞膜及红细胞内血红蛋白，其中呼吸膜的厚度对弥散功能有重要影响，任何的呼吸膜病变(如增厚、渗透等均可使弥散距离增加从而影响肺弥散。(4)弥散面积：是指与有血流通过的毛细血管接触的具有功能的肺泡面积。任何损害肺血流或肺泡膜结构的因素均可影响肺通气与血流灌注比(V/Q),导致弥散功能下降。常用肺功能检查项目例题1平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是(E)A.残气量B.通气量C.肺总量D.肺活量E.潮气量【重点梳理】。44404444肺容量反映外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量，由以下几部分组成。1.潮气量(VT)平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。2.补吸气量(RV)平静吸气后所能吸入的最大气量。3.补呼气量(ERV)平静呼气后能继续呼出的最大气量。4.残气量(V)补呼气后肺内不能呼出的残余气量，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。5.深吸气量(IC)平静呼气后能吸入的最大气量，可判断吸气代偿的能力。6.肺活量(VC)最大吸气后能呼出的最大气量，是判断肺扩张能力的主要指标。7.功能残气量(RC)平静呼气后肺内含有的气量，是判断肺内气体潴留的主要指标。8.肺总量(TLC)深吸气后肺内所含有的总气量。例题2可用肺量计直接测得的是(B)A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco-3呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导【重点梳理】1.肺容量的检测方法一部分肺容量如潮气量、肺活量、深吸气量等)可通过简单的肺量计直接测量，临床应用较为广泛；而另一部分肺容量如残气量、功能残气量、肺总量等不能直接用肺量计测量，需通过氢稀释法、氮冲洗法或体积描记法测定。2.肺容量的临床应用肺容量是反映呼吸功能的重要指标，气道的阻塞性病变、肺和胸廓的限制性病变等可导致肺容量的改变。哮喘的急性发作期及慢性阻塞性肺疾病等气道病变可使肺活量、深吸气量减少，而残气量、肺总量以及残气量/肺总量比值等均增加。限制性病变如肺纤维化、胸廓畸形等可致肺活量、残气量、肺总量等均减少。例题3男性，18岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊。下列哪一项检查有助于哮喘的诊断(B)A.通气功能测定B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.胸部X线摄影【重点梳理】1.支气管激发试验的方法常用的激发剂吸入方法有间断吸入法Chai测定法入简易手捏式雾化吸入法Ya测定法)、潮气吸入法(Cockeroft测定法)及强迫振荡连续描记呼吸阻力法等。2.临床意义(1)气道反应性增高BHR)是确诊支气管哮喘的重要指标之一。尤其对隐匿型哮喘的诊断，气道反应性测定是主要的诊断条件之一。(2)BHR的严重程度与哮喘的严重程度呈正相关：重度BHR者通常症状较明显，且极易发生严重的喘息发作；轻度BHR的哮喘患者病情较稳定；濒临死亡的患者有严重的BHR。(3)评价疾病的治疗效果：治疗前后的比较能为评价治疗效果提供准确的依据。(4)研究哮喘的发病机制及流行病学。3.适应证(1)不能解释的咳嗽、呼吸困难、喘鸣、胸闷或不能耐受运动等，为排除或明确哮喘的可能性。(2)因临床征象不典型或不能取得预期疗效的未被确诊的哮喘患者。(3)为临床诊断哮喘提供客观依据及作随访疗效的评价。(4)其他疑有气道高反应性的各种疾病，并为科研提供数据。4.禁忌证①对诱发剂明确超敏；②肺通气功能损害严重（如FEV,/FVClt50%、FEV,lt1.5L):③心功能不稳定；④有不能解释的荨麻疹或血管神经性水肿；⑤妊娠（妊娠者做支气管激发试验有可能引起早产或流产)。-4第一章临床呼吸生理及肺功能检查5.注意事项由于支气管激发试验可诱发气道痉挛，因此在进行本试验时应注意配备支气管扩张B受体兴奋药)，最好备有雾化吸入装置；备有吸氧及其他复苏药和器械；试验中应有富有经验的医生在场，以利于必要时的复苏抢救。。例题4支气管舒张试验阴性的可能原因包括(ABCD)A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物的剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大【重点梳理】。。。。g。。支气管舒张试验的临床意义(1)舒张试验阳性：说明气流受限是因气道痉孪所致，经支气管舒张药物治疗可以缓解，且对所用药物敏感。这对临床诊治和正确选用支气管舒张药物具有十分重要的指导意义。(2)舒张试验阴性：有以下可能。1)轻度气道狭窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。2)狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量黏液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。3)药物吸入方法不当，致使药物作用不佳，为保证药物的吸入，可采用雾化吸入的方法。4)使用药物的剂量不足，故有时为明确支气管的可舒张性，常用较大剂量的药物。5)缩窄的气道对该种支气管舒张药不敏感，但并不一定对所有的支气管舒张药不敏感，此时应考虑改用其他支气管舒张药再次检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。6)在做支气管舒张试验前数小时内已经使用了支气管舒张药，气道反应已达到极限，故此时再应用舒张药效果不佳，但并不等于气道对该舒张药不起反应。7)狭窄的气道无可舒张性，得出此结论应排除上述6点因素。因此做支气管舒张试验前，4小时内应停止吸入3受体激动药，12小时内停用普通剂型的茶碱或口服β受体激动药，24小时内停用长效或缓释剂型的支气管舒张药物。0例题5单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为(E)A.每分肺泡通气量B.通气贮备百分比C.肺活量D.深吸气量E.最大分钟通气量【重点梳理】常用的肺通气功能项目有每分通气量、肺泡通气量、最大自主分钟通气量、用力呼气量等。-5-呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导1.每分通气量是静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。2.肺泡通气量是静息状态下每分钟吸入气体能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量3.最大自主通气量是指在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。若设定单位时间为1分钟，亦称为最大分钟通气量。4.用力呼气量指用力呼气时容量随时间变化的关系。。例题6男性，60岁。咳嗽、咳痰10年，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，肺功能检查可出现的有(ABDE)A.肺活量减低B.残气量增加C.残气量占肺总量的百分比降低D.第1秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流量减低【重点梳理】临床上通气功能障碍包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍。1.阻塞性通气功能障碍参考本考点例题7。2.限制性通气功能障碍是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要表现，VC、RV减少，RV/TLC%可以正常、增加或减少，气速指数gt1，流量-容积曲线显示肺容量减少。3.混合性通气功能障碍兼有阻塞性及限制性通气功能障碍的表现，主要为TLC、VC及FEV,/FVC%下降，FEV,降低更明显。⊙例题7阻塞性通气功能障碍的特点有哪些(ABCDE)A.VC正常或稍减低B.TLC增加C.弥散减低D.RV/TLC%增加E.最大自主通气量小于预计值的80%【重点梳理】1.概述阻塞性通气功能障碍指由于气流受限引起的通气障碍，主要表现为FEV,及其占FVC的百分比(FEV,/FVC%)显著下降，MVV、MMEF,FEF0%等指标也有显著下降，但FVC可在正常范围或仅轻度下降。RV、FRC、TLC和RV/TLC%可增高，气速指数lt1，流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈重。2.引起气流受限的常见病变支气管哮喘发作期、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管支气-6-···试读结束···...

2023-05-05 残气量肺总量正常范围 残气量肺总量增高

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝.高级卫生专业技术资格考试【页数】247【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5478-5270-5【价格】98.00【分类】消化系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读第一章胃肠道相关分子生物学基础考点正常细胞的稳态（平衡)机制例题1调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有(ABCD)A.细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)B.ATM基因C.DNA复制D.M期CDK的激活E.myc基因【重点梳理】。。。。。。。细胞周期及其调控机制(1)细胞周期：由细胞分裂开始到下一次细胞分裂结束所经历的过程，所需的时间叫细胞周期时间。可分为4个阶段：①G,期，指从有丝分裂完成到DNA复制之前：②S期，指DNA复制的时期：③G2期，指DNA复制完成到有丝分裂开始之前的一段时间：④M期，又称D期，细胞分裂开始到结束。(2)调控和影响细胞周期有序运行的主要因素1)细胞周期蛋白依赖性激酶：研究发现细胞分裂相关基因(CDC)与细胞周期蛋白结合才具有激酶的活性，称为细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK),激活的CDK可将靶蛋白磷酸化而产生相应的生理效应，这些效应的最终结果是细胞周期的不断运行。2)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子：细胞中还具有细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)对细胞周期起负调控作用，目前发现的CKI分为两大家族，即Ik4、Ki:3)周期蛋白：周期蛋白不仅仅起激活CDK的作用，还决定了CDK何时、何处、将何种底物磷酸化，从而推动细胞周期的行进。4)DNA复制：DNA的复制是由起始复制点开始的，散布在染色体上。在整个细胞周期中，起始复制点上结合有起始识别复合体(ORC),其作用就像一个停泊点，供其他调节因子停靠。5)M期CDK的激活：M期CDK的激活起始于分裂期cycli的积累，随着M-cycli的-1消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导积累，结合周期蛋白的M-CDK(CDK1)增加，但是没有活性，这是因为抑制因子Wel激酶将CDK的Thr14和Tyr15磷酸化，这种机制保证了CDK-cycli能够不断积累，然后在需要的时候突然释放。6)细胞周期检验点：细胞周期的运行，是在一系列称为检验点的严格检控下进行的，当DNA发生损伤，复制不完全或纺锤体形成不正常，周期将被阻断。ATM是与DNA损伤检验有关的一个重要基因。7)生长因子：生长因子是一大类与细胞增殖有关的信号物质，目前发现的生长因子多达几十种，多数有促进细胞增殖的功能，生长因子主要通过旁分祕的机制，作用于邻近细胞。例题2下列属于细胞衰老机制中差错学派的是(AD)A.代谢废物积累B.程序性衰老C.复制性衰老D.重复基因失活E.长寿基因【重点梳理】细胞衰老机制分为差错学派和遗传学派两大类。前者强调衰老是由于细胞中的各种错误积累引起的，后者强调衰老是遗传决定的自然演变过程。(1)差错学派1)代谢废物积累：细胞代谢产物积累至一定量后会危害细胞，引起衰老。2)大分子交联：过量的大分子交联是衰老的一个主要因素，如DNA交联和胶原胶联均可损害其功能，引起衰老。3)自由基学说：人体内自由基的产生有两方面，一是环境中的高温、辐射、光解和化学物质等引起的外源性自由基：二是体内各种代谢反应产生的内源性自由基。内源性自由基是人体自由基的主要来源自由基含有未配对电子，具有高度反应活性，可引发链式自由基反应，引起DNA、蛋白质和脂类，尤其是多不饱和脂肪酸等大分子物质变性和交联，损伤DNA、生物膜、重要的结构蛋白和功能蛋白，从而引起衰老各种现象的发生4)线粒体DNA(mtDNA)突变：衰老个体细胞中mtDNA缺失表现明显，并随着年龄的增长而增加，研究认为mtDNA缺失与衰老及伴随的老年衰退性疾病有密切关系。5)体细胞突变与DNA修复：外源的理化因子，内源的自由基本均可损伤DNA,导致体细胞突变。正常机体内存在DNA的修复机制，可使损伤的DNA得到修复，但是随着年龄的增长，这种修复能力下降，DNA的错误累积增多，最终导致细胞衰老死亡。6)重复基因失活：真核生物基因组DNA重复序列不仅增加基因信息量，而且也是使基因信息免遭机遇性分子损害的一种方式。主要基因的选择性重复是基因组的保护性机制，也可能是决定细胞衰老速度的一个因素，重复基因的一个拷贝受损或选择关闭后，其他拷贝被激活，直到最后一份拷贝用完，细胞因缺少某种重要产物而衰亡。-2-第一章胃肠道相关分子生物学基础(2)遗传学派1)程序性衰老：程序性衰老理论认为，细胞的生长、发育、衰老和死亡都由基因程序控制的，衰老实际上是某些基因依次开启或关闭的结果。2)复制性衰老：细胞增殖次数与端粒DNA长度有关。细胞DNA每复制一次，端粒就缩短一段，当缩短到一定程度时，激活53,引起21蛋白表达，导致不可逆地退出细胞周期，走向衰亡。3)长寿基因：统计学资料表明，子女的寿命与双亲的寿命有关，物种的寿命主要取决于遗传物质，DNA链上可能存在一些“长寿基因”或“衰老基因”来决定个体的寿限。0例题3调亡相关的基因和蛋白包括(AE)A.Aaf-1B.Cycli蛋白C.核酸内切酶GD.CDK激酶E.Fa【重点梳理】调亡相关的基因和蛋白质细胞凋亡的调控涉及许多基因，包括一些与细胞增殖有关的原癌基因和抑癌基因。(1)Caae家族：Caae属于半胱氨酸蛋白酶，这些蛋白酶是引起细胞凋亡的关键酶，一旦被信号途径激活，能将细胞内的蛋白质降解，使细胞不可逆的走向死亡。(2)凋亡酶激活因子-1(Aaf-1):在线粒体参与的凋亡途径中具有重要作用。(3)Bcl-2家族：Bcl-2为凋亡抑制基因，是膜的整合蛋白。现已发现多个同源物，它们在线粒体参与的调亡途径中起调控作用，能控制线粒体中细胞色素C等调亡因子的释放。(4)Fa:又称作APO-1/CD95,属TNF受体家族。Fa基因编码属于分子量为45000的跨膜蛋白，分布于胸腺细胞，激活的T和B淋巴细胞及巨噬细胞，肝、脾、肺、心、脑、肠、睾丸和卵巢细胞等。Fa蛋白与Fa配体结合后，激活Caae,.导致靶细胞趋向凋亡。(5)53:是一种抑癌基因，其生物学功能是在G期监视DNA的完整性。如有损伤，则抑制细胞增殖，直到DNA修复完成。如果DNA不能被修复，则诱导其调亡。(6)myc:在许多人类恶性肿瘤细胞中都发现有cmyc的过度表达，它能促进细胞增殖、抑制分化。在凋亡细胞中cmyc也是高表达，作为转录调控因子，其具有双向功能，一方面它能激活那些控制细胞增殖的基因，另一方面也激活促进细胞凋亡的基因。0例题4线粒体与细胞调亡相关的基因、蛋白质包括(BCDE)A.m23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白-3-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导【重点梳理】gg。。e年ggg线粒体与细胞凋亡细胞应激反应或调亡信号能引起线粒体细胞色素℃释放，作为凋亡诱导因子，导致细胞调亡。目前普遍认为细胞色素是通过线粒体PT孔或B!-2家族成员形成的线粒体跨膜通道释放到细胞质中的。(1)线粒体PT孔：主要由位于内膜的腺苷转位因子和位于外膜的电压依赖性阴离子通道等蛋白质组成，PT孔开放会引起线粒体跨膜电位下降和细胞色素c释放。Bl-2家族蛋白对于PT孔的开放和关闭起关键的调节作用，促凋亡蛋白Bax等可以通过与ANT或VDAC的结合介导PT孔的开放，而抗调亡类蛋白如Bcl-2、Bcl-xL等则可通过与Bx竞争与ANT结合，或者直接阻止Bax与ANT、VDAC的结合来发挥其抗凋亡效应。(2)Bcl-2家族的结构与形成离子通道的一些毒素（如大肠埃希菌毒素）非常相似。插入膜结构中形成较大的通道，允许细胞色素c等蛋白质通过，这可能是细胞色素c释放的另一个途径。(3)近年来的研究发现随细胞色素c释放的蛋白有Smac调亡诱导因子和核酸内切酶G。Smac能通过N端的几个氨基酸与IAP(凋亡抑制蛋白)的BIR结构域结合，以解除IAP对Caae的抑制：AIF则引起核固缩和染色质断裂；EdoG可以使DNA片段化。因此在Caae不参与的情况下，通过线粒体途径仍可引起细胞凋亡。新生物相关基因。例题1以下蛋白质的基因可能为原癌基因(ocogee)的是(ABCD)A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子【重点梳理】1.原癌基因编码的产物原癌基因编码的蛋白质是维持细胞正常生长、增殖和分化的调节剂，原癌基因一旦被激活，其编码的蛋白质发生了量和（或）质的改变，称其为癌蛋白(ocorotei),它主要作用于细胞，使细胞增殖分化失常导致细胞癌变。主要包括：①生长因子；②生长因子受体：③蛋白激酶及其他信号转导组分；④细胞周期蛋白：⑤细胞调亡调控因子；⑥转录因子。-4-第一章胃肠道相关分子生物学基础2.生长因子相关的癌蛋白生长因子是通过与细胞表面相应受体结合，刺激细胞生长和分化的一类多肽。3.与酪氨酸蛋白激酶有关的癌蛋白蛋白质磷酸化是调节真核细胞增殖和分化的重要环节，大部分磷酸化是在蛋白激酶催化下进行的。(1)与受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：属于这类癌蛋白的有erB、erB2和fm等癌基因编码的癌蛋白。(2)与非受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：有些癌基因如rc、al、ye、fgr、f和lk等基因编码的蛋白不是生长因子受体，而是位于细胞内侧面的膜相关蛋白，具有TPK活性。(3)与鸟苷酸结合蛋白相关的癌蛋白：细胞内存在一些能结合三磷酸鸟苷(GTP)或二磷酸鸟苷(GDP)的蛋白质，均为膜相关蛋白。G蛋白有两种形式，一种为刺激性G蛋白(G),具有刺激腺苷酸环化酶的作用；另一种为抑制性G蛋白(G),具有抑制腺苷酸环化酶的作用。(4)胞质丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶：在细胞中，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶是一种溶解在胞质中的蛋白激酶，可催化细胞中大多数蛋白质含有的丝氨酸、苏氨酸残基磷酸化。(5)转录因子：核癌基因包括myc基因家族、m、fo、ju和erA等，通过其编码的转录因子参与细胞癌变过程。(6)调节细胞凋亡蛋白：在研究人淋巴瘤的染色体特征时发现Bl-2基因也为癌基因，其编码的cl-2蛋白定位于线粒体内膜、内质网和核膜，作用为抗氧化物和抗脂质过氧化从而抑制细胞凋亡。例题2抑癌基因的产物主要包括(ABCD)A.转录调节因子，如R编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶(PTEN)产物E.细胞黏附分子，如DCC产物【重点梳理】…1.抑癌基因的产物①转录调节因子，如R、53:②负调控转录因子，如WT:③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如15、16、21④信号通路的抑制因子，如raGTP酶活化蛋白(NF-1)、磷脂酶(PTEN):⑤DNA修复因子，如BRCA1和BRCA2⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如APC和Axi等。2.人类视网膜细胞瘤()基因R基因是第一个被克隆的抑癌基因。R基因编码的R蛋白的亚细胞定位在细胞核内，为核磷蛋白，具有结合DNA的特性和转录因子作用。-5-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导3.3基因可分为两种主要的基因类型，即具有致癌作用的突变型53基因和具有抑癌作用的野生型53基因。53蛋白的功能主要如下。(1)作为细胞周期的调节蛋白，抑制细胞增殖。(2)与病毒蛋白或细胞蛋白结合而失去抑癌活性。(3)监视DNA损伤和诱导细胞凋亡。(4)诱导细胞分化。(5)影响其他基因的表达。4.肾母细胞瘤(WT)基因WT基因编码的蛋白是一种抑制性的转录因子，可以与DNA结合，WT1蛋白结构与转录因子早期生长反应-1因子(EGR-1)相似，因此与该转录因子共同识别DNA某一段特异序列。5.神经纤维瘤病基因神经纤维瘤病基因编码的F1蛋白又称神经纤维素，其中约有350个氨基酸序列与GTP酶激活蛋白(GAP)同源，故NF1蛋白为GAP相关蛋白，属GAP蛋白家族。6.结肠癌相关抑癌基因及其产物(1)腺瘤样结肠息肉(APC)基因：产物为B-连环蛋白(B-catei),是一种胞质内蛋白，作用为连接E-钙依赖蛋白(E-cadheri)与细胞骨架。(2)直肠癌缺失(DCC)基因：编码蛋白与细胞黏附分子(CAM)中免疫球蛋白超家族类黏附分子具有同源系列。(3)直肠癌突变(MCC)基因：产物为MCC蛋白，在散发性结直肠癌中，MCC基因有重排而破坏编码区，还可有点突变7.乳腺癌相关抑癌基因及其产物(1)BRCA1基因：编码产物含1863个氨基酸的锌指蛋白，是一种转录因子。(2)BRCA2基因，其突变可导致乳腺癌。8.胰腺癌缺失(DPC4)基因：DPC4基因定位于染色体18q位置，编码产物含552个氨基酸的蛋白质。9.细胞周期相关抑瘟基因及其产物(1)依赖细胞周期素蛋白激酶作用的蛋白1基因/野生型53活化片段1基因(CP1基因/WAF1基因)：编码产物称为21蛋白。(2)多种肿瘤抑制(MTS)基因及其产物：MTS1基因，编码产物为16MTS2基因，又称为15基因，其产物为15。10.VL综合征基因VHL基因定位于人染色体3,其编码产物为分子量20×10的蛋白质，为一转录因子。在VHL患者中，具有遗传性VHL基因的突变I1.DNA修复基因及其产物不少肿瘤患者中可见DNA修复缺陷，目前已知的DNA错配修复基因（简称MMR基因）包括hMLH1基因、hMSH2基因、hPMS1基因和hPMS2基因。-6-···试读结束···...

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